方法

    研究是在厄瓜多尔一非政府组织(NGO)提供全国生殖卫生服务的指导家庭计划医学中心(CEMOPLAF)的三个诊所开展。研究地点选择包括多种多样顾客性质和服务分量的诊所。第一诊所位于沿海居民城市Esmeraldas,而且是所有最大病例数诊所之一。第二,较低病例数的诊所位于高原城市Ofavalo,服务大多是乡村的和土生土长的人群。第三诊所位基多,首都的工人阶级区,其病例数较Esmeraldas为低,但比Ofavalo为高。所有三个诊所提供同样的服务,包括家庭计划,妇科学,儿科学和出生前后的咨询。诊所的供方包括医师、护士和助产士,他们大多数工作4小时换班。在每一机构中,在一单独的咨询室执行研究,并包括三名不同的供方,一位上午工作而另一位下午工作。

    一、时间测量技术:用于测量工作人员时间的4种方法包括:

    1.TM研究:一位受过培训的观察者追踪临床医师全班的工作,每隔3分钟记录其行动。观察者用一数字手表,有一警报器在每一间隔之末发出音调,一种预先编好的表格纸用于记录那瞬间临床医师做了什么。活动类别包括顾客接触子宫内避孕器具插入,妇科检查,与工作有关的行政职能,个人的休息和等待顾客花费的时间。

    2.增补采访的PFA:PFA的目的是用文件证明诊所内病人流动和人事利用。在进入诊所同时,给每一顾客一张预先编好的表格纸在诊察时带着,而且指示给所有与顾客相互作用的诊所工作人员。临床工作人员利用同步表记录,每一接触开始和终了时间完全的PFA表格纸,包括一系列的测定时间的顾客一供方接触。PFA测量诊察总长度,个别接触的长度和供方化在顾客上的时间总额,但当顾客不在时他不能提供任何工作人员活动的信息,为了测量和分类不涉及顾客接触的临床医师时间,PFA在每班之末补充简短的整体性的采访临床医师。

    3.供方采访(PI):研究人员在每班之末采访临床医师以算出花在特殊活动上时间的信息。其方法包括关于顾客接触与非接触活动的问题。常规计划统计用于帮助临床医师回忆那天他们已参加了什么类型的诊察。对于提供的每一服务类型,请求临床医师估算顾客接触的一个平均持续时间。采访的余项聚焦于不直接与顾客保健有关的供方活动,并请求供方估算花在这些活动上的时间。

    4.自我处理的作业时间预定表(ST):提供临床医师一日记本,以记录在班时间完成的所有活动,不管活动是否与顾客保健有关,请求供方当班时填满该表格纸,并记录每一活动简短的描述,活动开始的时间和终了的时间。